“瞧你说的,你是谁?我是谁?”这是句电影台词,出自电影《小兵张嘎》。这部电影中,奶奶给受伤的八路军钟连长养伤,钟连长非常感谢。奶奶就说,“瞧你说的,你是谁,我是谁?”意思是说,八路军和老百姓是一家人,自然不用说两家话;作为老百姓的张嘎子的奶奶,给八路军的钟连长养伤,那是份内的事,如母亲养孩子一样,用不着感谢。
我们分析问题,要用矛盾的观点,一定要搞清楚矛盾,就是谁和谁发生了什么矛盾,谁是矛盾的主要方面。不能搞错了矛盾的当事方,把局外人当作局内人;或者把矛盾的次要方面当作了主要方面。
航天医院的医生被患者的儿子杀了。
表面看,当然是医生和患者的矛盾。所以,医院方瞄着所谓医患关系大做文章!
错了。
事情的发生,总有个前因后果,患者的儿子杀医生,只是果,而因,则是中国今天的医疗制度:准确的说,是医疗私有化制度。
向医疗领域引进社会资本,政府减少对医疗的开支,直到把医疗完全交给“社会”、政府不再为医疗掏一分钱而且还要从医疗领域收税,这是中国改革开放中医疗改革的大方向。大的步子有两个:万恶的计划经济时代,中国的医院叫人民医院,作为一个事业单位,医生是事业编,和老师一样,医院、医药,都不赢利,医生也不是商人。钱谁出,由计划经济的政府根据需要统一开支。
这时的医患关系,是奶奶和钟连之间的关系,“你是谁?我是谁呀?”。
第一步改革,就是政府在市场经济条件下,承受不了医院这个沉重负担,推给市场,不再为其提供经费开支,和国企改革“自主经营、自负盈亏”“拨改贷”一模一样。这样,医院,就成了一个企业,医疗、医药,就成了产业,就必须赢利,不然,就得解散、关停。医院要养医生、购设备、盖房子,更要赢大利,医疗企业当然更要赚大钱,所以,羊毛出在羊身上,必须向患者要钱,于是,医疗成本迅猛增加,老百姓感觉无法承受。
这个问题的本质,是包括医院、医药、医疗在内的资本,因为利润追逐,很容易就远远超过了老百姓的承受能力。
如何解决这个问题?按照“改革中出现的问题,还要用改革的办法解决”,那就是下一步改革。
怎么改呢?按说,如果是为了解决老百姓的“看不起病”问题,那自然应该是回归计划经济时代的医疗,因为,计划经济时代并没有出现过什么病人承受不了医疗费的问题。
但是,你知道,市场经济条件下,改革中出现的问题,只能用改革的办法解放,不能走回头路,不能逆市场化。就是说,老百姓看病贵问题的解决,要以不影响、而且还要增加医疗资本的利润为准绳!于是,改革的措施,就是在继续扩大向医疗领域引入社会资本的同时,给老百姓增加所谓医疗保障。就是老百姓经常性地交一部分钱,按人头办医保,分解老百姓的医疗负担,还有大病医保什么什么的。
据说,国家也拿出一部钱投入医保。但是,考虑到国家还要从医疗、医药、医院那里收取利润,这个投入必然小于其收取的利润。也就是说,总体上,国家不但不为老百姓看病掏钱,还要通过老百姓的病,向老百姓要钱。
好了,这个改革的内容有三:一是坚持医疗私有化、向医疗领域引入社会资本、优化营商环境、保证医疗医药资本赢利;二是建立医保,就是向全国人民集资,用未生病者、生轻病者的钱,为重病、大病者治疗;三是为了确保每个人的医疗权益,对于每个具体的患者,不能让其无限使用这个集资;四,自然,对于重病患者来说,除了政策从集资中能够为其提供的费用之外,余下的医疗费用,还得由患者及其家人负担。这就相当于政府只出政策,集资为群众看病,政府不负责出钱,而且因为全国百姓,不管病与未病都要掏钱,这就有力确保了医疗资本的利润。如果如此不能确保医疗资本的利润怎么办?那就由国资来补充,反正,医疗资本的利润,是不能少的。不管怎么改,反正医疗资本的利润,都只能增加不能减少。这样,改革的阻力就小多了。
据说,如此丧尽天良的医保政策之下,解决了老百姓的看病难问题,媒体天天宣传。如此,医疗业,还要成为支柱产业,更加确保医疗、医药、医疗教育资本的利润。
老实说,这个医疗政策两大步改革,与其说是为了解决老百姓的治病问题,不如说是为了确保医疗、医药、医疗教育资本的利润问题!从医疗产业化的政策宣示来看,的确如此,政府从来也没有隐蔽过这个目标。
那么,和房地产一样,如果成为支柱产业,即使不是支柱产业,医疗、医药甚至于医疗医药教育资本,所追逐的利润,是无穷的,而普通百姓的承受能力,总是有限的。
这样,医疗资本和老百姓的关系,就不再是张奶奶和钟连长之间的关系,而演变日本鬼子和张嘎子奶奶之间的关系。作为政策制定者的钟连长,其身份就演变成了伪军或者胖翻译官。
断裂,总在最薄弱处。特别是当前贫富分化严重、部分人挣扎在生死线上的情况下,医疗资本与患重病的贫穷群众之间的矛盾,就首先爆发出来。
在航天医院杀医生的这位患者家属,当然属于弱势群体,属于贫穷、重病之列。
医疗资本,在“医疗成为支柱产业”、“优化营商环境”、发挥企业的市场主体作用、市场化改革等大政策支持之下,当然是强势群体!享有政治上、经济上、舆论上、教育上、市场上的所有保护!是中国经济不可或缺的支柱,是政策的宠儿,是改革开放的重大成果。
就是说,发生在航天医院的患者家属杀死医生事件,其实是普通群众和医疗资本矛盾激化的表现。
就是说,是普通群众和医疗资本之间的矛盾,而不是什么“医患关系”矛盾,导致了这场凶杀案。就是说,这是个阶级矛盾!而不是什么医生与患者家属个人之间矛盾。所谓医患矛盾,不过是资本与群众之间矛盾的具体化。医疗资本,是矛盾的主要方面!是真正的凶手,负全部责任。
那个被杀的医生,以及绝大多数医生、护士,都是医疗资本机器上的一个零件,根本没有自主权,他们的工作,就是以医疗为名,替资本家赚钱。他们无法逃避、无法改变这个命运!在为医疗资本赚钱的同时,他们还必须替医疗资本挡刀!
患者家属杀死医生的事件发生后,医疗资本安然无恙!政策不会对医疗资本有任何指责,也不会有任何惩罚,主流反而拼命掩盖了医疗资本和普通群众之间矛盾性质,反而大肆炒作所谓医患矛盾、医患关系,把自己的主子——医疗资本——择得干干净净,可谓忠心护主。为了显示自己的仁慈,在“关心群众医疗健康”“建立医疗秩序”的口号下,政府为医院建立了专门的派出所,免费增加了保安,还免费教医生防身武术。当然,宣扬“白衣天使”好伟大,也属于其中一部分。这办法,似曾相识,当年,富士康十三连跳时,郭总也请了很多和尚道士,为亡灵祈祷;请来专业心理医生为未亡者搞心理疏导之类。
舆论,自然呼吁尊重医生、重视医患矛盾的呼吁。其实,这些做派,和富士康郭老总请和尚道士为亡灵祈祷、请心理专家为工人心理疏导,一模一样,就是为了掩盖医疗资本和普通百姓之间的矛盾,掩盖资本的罪恶,作为对资本利润的一份贡献,这也是他们在资本主义社会中的义务和分工。
两大步改革政策的责任是什么呢?
你知道“为虎作伥”吗?两大步改革政策,其实就是那个伥鬼,它负责引导医疗资本这只老虎,去吃无辜百姓。
有人别出心裁,说官员把医疗保障费用都用了,所以,就没有那么多钱给普通百姓治病了。这种观点,其实,也是掩盖了医疗资本和普通百姓的矛盾性质,把医疗资本与全体百姓之间的矛盾,转换为官员和普通百姓之间的矛盾!这就为医疗资本打了个很好的掩护,险恶之极。不过,这种说法能欺骗若干浑人。不愿意反驳了。
有没有医生,昧着良心,给患者多开药、多检查,以便自己提成呢?有。不过,这种医生的提成,也是医疗资本为追逐利润而进行的制度安排,他们也身不由已。即使有医生的提成,其实,大头,还是由医疗资本拿了。即使有昧了良心的医生——或许还很多、很普通——,但他们也只是医疗资本的帮凶、工具而已。
所以,发生在医生和患者之间的那点事,根本不是什么医生和患者的矛盾,完全是医疗资本与和人民群众之间的矛盾!患者,他们自然无法找到医疗资本、也不敢找医疗资本的伥鬼(就是政策)的麻烦,只能拿当事护士医生这种伥鬼或者无辜者开刀!
既然是医疗资本与人民群众之间的矛盾,而且医疗资本是主要一方,解决所谓航天医院杀死医生之类的案件,自然要从解决医疗资本、驱逐医疗资本着手!但是,在政策也成为医疗资本的帮凶、伥鬼而且是比医生更重要的帮凶的情况下,谁会出面收拾医疗资本呢?
算了,不往下说了。