支原体肺炎是个啥?

支原体肺炎是个啥?

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支原体肺炎是个啥?简单地说,肺炎支原体引导的肺炎就叫“支原体肺炎”。

那么什么是支原体呢?支原体是介于细菌和病毒之间的一类微生物,广泛分布于自然界,与人类、动物和植物的疾病有密切的关系。专门研究支原体生物学分类、特征、致病机制、流行特征、防治对策等问题的一门学问被称为支原体学(Mycoplasmology),是近四十多年出现并不断发展的学科。

支原体的研究是个既老又新的问题,原因是很早就知道它的存在,知道它引起的一些疾病,并且曾分离到它,但未作深入的研究。对它真正有所认识,并且发展为一门独立的学科,仅是近40余年的事。40余年来支原体学有了长足的发展,但有些方面还不完全清楚。

支原体感染造成的危害非常广泛,应当引起人们的重视、其影响涉及人、动物、植物、昆虫及组织培养的细胞。从人体分离出的16种支原体中,5种对人有致病性。即肺炎支原体(M.pneumoniae)、解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum)、人型支原体(M.hominis)、生殖支原体(M.genitalium)及发酵支原体(M.fermentans)。肺炎支原体除引起原发性非典型肺炎外,还引起上呼吸道感染、支气管炎、肺脓疡及严重的肺外并发症,如免疫性溶血性贫血、脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、肾炎等。解脲脲原体可引起非淋菌性尿道炎、子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、早产、低体重新生儿及新生儿肺炎、脑膜炎、败血症。人型支原体可引起盆腔感染、产后热、肾盂肾炎及新生儿脑膜炎、脑脓肿等。生殖支原体主要引起非淋菌性尿道炎及盆腔感染。近年发现的发酵支原体incognitus株有很强的致病
力,能引起人全身感染、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征,病死率很高。另有新近分离出的穿透支原体及梨支原体,检测出其具有较强的细胞毒作用,但对其致病情况尚不了解。

支原体广泛分布于植物及昆虫中,可引起各种作物、蔬菜、花卉、中草药及果林、木本作物的病害,造成农林生产的巨大损失。已发现有300余种植物有支原体寄生。引起植物和昆虫病害的支原体有植原体(Phytoplasma)及螺原体(Spiroplasma)两大类。均寄生于植物韧皮部筛管细胞中。植原体目前还不能在人工培养基上培养生长,只能在电镜中观察到,其形态结构及大小与引起人及动物疾病的支原体类似,但营养和生理、生化性状还不清楚。螺原体的特征为螺旋形,可以分离培养。植物感染支原体后的主要表现为叶片黄化,发育畸形,花器变绿、果实小而畸形,品质变劣。植物中以桑树、泡桐、桔柑、马铃薯等受害最为明显。农作物、菜蔬及果树发育、桑蚕事业及木材生长均受影响。植物支原体与昆虫有密切关系,几乎所有的植物支原体病都是由昆虫介体传病的。一些昆虫支原体也能在植物上存在。已经有许多植原体和螺原体在昆虫体内观察到,同时也在许多昆虫,如蚊、蝇、蜜蜂、黄蜂、叶蝉、壁虱等体内及植物花的表面分离到螺原体属的支原体。

肺炎支原体是急性呼吸道感染的常见病原之一。它不仅引起非典型肺炎,还引起多种呼吸道疾病,以及肺外其他系统的多种并发症。

肺炎支原体是柔膜体纲中支原体目、支原体科、支原体属中的一个种。国际上对肺炎支原体的研究已有30余年的历史,研究的时间比较长,比较全面。但还有许多方面不完全清楚。目前所知肺炎支原体只有一个血清型,主要引起急性呼吸道感染性疾病。临床上表现多种多样,自轻型上呼吸道感染到严重的致死性肺炎。其中以上呼吸道感染及支气管炎最多见。支原体肺炎是肺炎支原体感染的重要表现,占肺炎支原体感染的3%~10%,占住院患者各类肺炎总数的10%~30%,因而是急性呼吸道感染的常见病原。

支原体肺炎有特殊的临床表现,与一般肺炎不同,起病缓和,咳嗽剧烈而持久,病程长,预后好,不用抗生素大都可以自愈,但使用抗生素后可缩短病程,减少并发症的发生。此外,肺炎支原体感染尚能引起其他多系统、多器官的肺外并发症,如脑膜脑炎、心肌炎、心包炎、免疫性溶血性贫血及肾炎等。

支原体最突出的结构特征是没有细胞壁,一般来讲,对作用于细胞壁生物合成的抗生素,如β内酰胺类、万古霉素等完全不敏感;对多粘菌素(polymycin)、利复平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染治疗的抗生素是四环素类、大环内
酯类及一些氟喹诺酮;其他类抗生素如氨基糖苷类、氯霉素对支原体有较小抑制作用,所以常不用来作为支原体感染的化学治疗剂。稀有的双萜烯类-Tiamulin,其活性优于其它抗生素;此外抗肿瘤抗生素如丝裂霉素C和放线菌素D也有突出的抑制作用,但未见临床应用报道。

肺炎支原体感染不必然导致支原体肺炎。可以治疗支原体感染的药物很多,目前,西医主要采用的是大环内酯类药物进行治疗,如阿奇霉素等。如果治疗方法正确,可治愈且治疗效果良好。

在不少孩子身上,支原体感染症状还是比较严重的,比如会出现反复高烧,治愈后长期剧烈咳嗽等症状。中西医结合治疗可以取得良好的治疗效果。

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